本次評估由省醫保局統一組織,對DRG付費改革工作從組織領導、覆蓋程度等5個一級指標和組織協調、宣傳動員等17個二級指標進行評估,對緊密型縣域醫共體醫療保障規范管理工作從組織領導、工作推進等3個一級指標和統籌協調、制度建設等7個二級指標進行評估。經過評估,我市在DRG付費改革組織領導、覆蓋程度、基礎條件建設、關鍵機制建立、數據信息實時傳輸分組反饋和醫共體醫療保障規范管理方面均取得了優異成績。
近三年來,市醫保局積極推進DRG付費改革,2021年1月在18家二級及以上醫院啟動了實際付費,住院統籌基金覆蓋率達到75%以上,建立完善了一整套付費政策,醫療機構各項指標連續兩年實現“三降一增”,醫療總費用、次均費用、時間消耗指數和費用消耗指數均有所下降,CMI值逐年提升,付費改革成效顯著。同時,在改革中大膽創新,打破常規思維,研究制定DRG床日點數法付費辦法,采取分組、分類、分段確定支付標準和追加床日付費點數的辦法予以解決,有效解決了康復類、精神類等長期住院病例DRG付費難題,在全省醫保支付方式評估中受到專家充分肯定。
下一步,市醫保局將以本次評估為契機,認真貫徹落實國家和省醫保局關于支付方式改革工作的各項安排部署,加快推進DRG付費改革工作,吸收借鑒先進地區的寶貴經驗和好的做法,進一步抓重點、破難點、樹亮點,提升參保群眾和定點醫藥機構的滿意指數,奮力譜寫新征程上醫保改革事業高質量發展新篇章。