目前，2024年度漯河市城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作正在進行。2024年度城鄉居民基本醫療保險個人繳費標準為每人每年380元，繳費時間為2023年9月1日至12月31日。

　　醫保是用來防范和化解醫療費用風險的，為可能發生的疾病風險提供保障，能極大減輕群眾看病就醫的負擔。那么，居民醫保是如何提供保障的？大家繳納了居民醫保費用后能夠享受哪些待遇呢？

　　記者了解到，只要居民參加城鄉居民基本醫療保險，就可以享受門診統籌、門診慢特病、住院醫療、大病保險、醫療救助等多方面的待遇。

　　門診統籌待遇。參保人員在選定的基層定點醫療機構門診發生符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用，每人每年最高可統籌支付300元。

　　門診慢特病待遇。參保人員若患有高血壓、冠心病、糖尿病等23種門診慢性病，可到有資質的醫院進行申請，專家組審批通過后，符合門診慢性病支付范圍的醫療費用由統籌基金和個人按比例支付。這23個病種是：器官移植、惡性腫瘤、糖尿病并發癥、腦血管意外后遺癥、肝硬化、心衰、高血壓（II期及以上）、結核（耐多藥肺結核除外）、精神病、腦性癱瘓（限6歲前）、心臟搭橋術后、心腦血管支架術后、心臟瓣膜置換術后、類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、系統性紅斑狼瘡、慢性阻塞性肺氣腫、丙型肝炎、冠心病（非隱匿型）、肺心病、癲癇病、腎功能不全、重癥肌無力。

　　住院醫療待遇。參保年度內，參保人員因病在定點醫療機構住院，扣除起付標準后，發生符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用，由統籌基金和個人按比例進行支付。年度最高支付限額為15萬元。

　　大病保險待遇。大病保險資金從城鄉居民基本醫療保險基金中劃撥，參保居民個人不用繳費。參保居民一個保險年度內住院累計發生的合規自付醫療費用超出起付線以上部分由大病保險資金按比例分段支付。大病保險起付線為1.1萬元；分段報銷比例：1.1萬元至10萬元（含10萬元）支付60%，10萬元以上支付70%；大病保險最高支付限額為40萬元。

　　醫療救助待遇。醫療救助公平覆蓋醫療費用負擔較重的困難職工和城鄉居民，根據不同醫療救助對象實施分類救助，資金由中央和地方財政通過一般公共預算和政府性基金預算（彩票公益金）安排。醫療救助對象包括特困人員、低保對象、返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、農村易返貧致貧人口、因病致貧重病患者等。醫療救助分為住院醫療救助和門診醫療救助。其中，住院醫療救助標準救助對象住院經基本醫保、大病保險報銷后，剩余的政策范圍內個人自付費用計入住院醫療救助，按一定比例和最高支付限額給予救助。門診醫療救助標準對患有全市統一規定的門診慢性病，需長期服用藥物維持治療的救助對象給予門診醫療救助。

　　異地就診待遇。異地長期居住人員、長期外出務工人員參保繳費后，可到現場或通過電話、微信小程序、微信公眾號等向參保地醫保經辦機構申請辦理異地就醫備案。備案后在居住地（務工地）異地就醫聯網定點醫療機構住院發生的醫療費用可實現聯網直接結算。異地轉診轉院人員，按規定辦理轉診轉院手續及電子轉診后，可實現在異地就醫聯網定點醫療機構聯網直接結算。因急診、精神病等原因未及時辦理轉診手續的，應當在入院后7個工作日內補辦相關手續。異地長期居住備案人員回參保地就醫，市級以上定點醫療機構住院報銷比例降低10%。

　　生育待遇。符合國家、河南省計劃生育政策規定，在統籌地區發生生育醫療費，實行定額報銷政策，順產1000元、剖宮產2000元。
責編：翟柯   編審：陳向黨  終審：汪中東